Chirurgia spinale
Chirurgia dei tumori del midollo spinale
L’asportazione dei tumori del midollo spinale richiede un alto grado di specializzazione.
È richiesta una profonda conoscenza sia delle tecniche di microneurochirurgia al microscopio operatorio sia delle tecniche di monitoraggio intraoperatorio.
Dove possono essere localizzati i tumori spinali?
I tumori spinali possono formarsi a qualsiasi livello nella colonna vertebrale.
Essi si distinguono in:
- tumori extradurali (55%), cioè tumori propri della colonna vertebrale al di fuori delle meningi spinali, che comprimono indirettamente il midollo spinale.
- tumori intradurali extramidollari (40%), all’interno delle meningi spinali, che comprimono direttamente il midollo spinale (neurinomi, meningiomi)
- tumori propri del midollo spinale (5%), ovvero tumori che si formano all’interno del midollo spinale, lo espandono o lo infiltrano (gliomi, ependimomi).
Tutti questi tipi di tumori possono essere trattati chirurgicamente.
Con quali sintomi si manifestano?
Si possono manifestare con:
- dolore alla colonna vertebrale (specialmente nei bambini)
- dolori tipo sciatica (alla gamba) o tipo brachialgia (al braccio)
- problemi a camminare correttamente
- problemi a scrivere per una debolezza dei muscoli del braccio e delle mani
- disturbi a urinare, una senzazione di urgenza a urinare o di ritenzione delle urine
Quali tecniche chirurgiche vengono utilizzate?
Le tecniche di microchirurgia consentono di rimuovere i tumori del midollo spinale in modo atraumatico, rispettando le strutture nobili del midollo spinale.
Il midollo spinale è d’altronde la struttura più delicata del nostro sistema nervoso. Milioni di fibre nervose decorrono nel midollo spinale che ha un diametro di poco più di un centimetro.
Il midollo spinale mette in comunicazione il nostro cervello con muscoli, sensi e visceri.
Un danno del midollo spinale ha normalmente conseguenze gravi, causando paralisi, deficit di sensibilità, impossibilità a urinare correttamente e disturbi della sfera sessuale.
- Le tecniche di monitoraggio intraoperatorio consentono di apprezzare online ed in modo continuativo durante tutto l’intervento chirurgico la funzionalità del midollo spinale aumentando la sicurezza dell’intervento.
- Il mappaggio diretto del midollo spinale consente infine di sapere a priori dove sono localizzate le strutture nobili del midollo spinale che il tumore ha dislocato. Ciò permette al neurochirurgo di preservare le strutture nobili del midollo spinale e al contempo di rimuovere il tumore.
- L’ecografia intraoperatoria permette di visualizzare online il tumore del midollo spinale e verificarne l’asportazione.
Per approfondimenti
Neuromonitoring for Intramedullary Spinal Cord Tumor Surgery.
World Neurosurg. 2016 Nov;95:108-116. doi: 10.1016/j.wneu.2016.07.066. Epub 2016 Jul 26. Review.
Verla T, Fridley JS, Khan AB, Mayer RR, Omeis I.
