Chirurgia dei nervi periferici
Chirurgia ricostruttiva del plesso brachiale
Vediamo insieme che la chirurgia ricostruttiva del plesso brachiale e le tecniche di ricostruzione dei nervi danneggiati.
Cosa è il plesso brachiale?
Il plesso brachiale è una rete complessa di nervi situata alla base del collo.
Attraverso il plesso brachiale gli impulsi nervosi dal midollo spinale raggiungono i nervi del braccio permettendone il movimento e le sensazioni.
I traumi del plesso brachiale causano paralisi della spalla, del braccio e della mano.
Importante la partnership con il Centro Millesi di Vienna per la Chirurgia Ricostruttiva del Sistema Nervoso Periferico.
Quali tecniche di ricostruzione del plesso brachiale si utilizzano?
- Neurolisi: rimozione chirurgica di un tessuto cicatriziale comprimente un nervo.
La neurolisi può essere esterna (liberazione delle aderenze nel punto di maggiore compressione del nervo) o interna (sezionando longitudinalmente il nervo allo scopo di liberare I singoli fascicoli che lo compongono). - Innesti nervosi (graft): un nervo prelevato da un’altra regione del corpo (es. Nervo surale) viene utlizzato per creare un by-pass a livello del nervo lesionato
- Trasferimenti nervosi: singoli fascicoli di un nervo funzionante vengono reinnestati su nervi non funzionanti per permettere la reinnervazione muscolare (da eseguirsi nel golden period, cioè entro sei mesi dal trauma)
- Trasferimenti muscolari e tendinei
In quali casi si preferisce l’una o l’altra tecnica?
Ogni paziente presenta un quadro unico.
Come si distinguono i danni a carico del plesso brachiale?
- Avulsione: un nervo si distacca totalmente dal midollo spinale.
- Rottura: una forza di trazione “stira” un nervo in modo incompleto compromettendone la funzione.
